當(dāng)前位置： 首頁(yè) > 答問(wèn)知識(shí)庫(kù) > 醫(yī)療衛(wèi)生
1.問(wèn)：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)劃賬計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)是什么？
答：根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕14號(hào)），2021年12月，省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》（蘇政辦發(fā)〔2021〕108號(hào)），要求建立并完善普通門(mén)診統(tǒng)籌保障機(jī)制、增強(qiáng)門(mén)診共濟(jì)保障功能、規(guī)范職工醫(yī)保門(mén)診慢特病保障、改進(jìn)個(gè)人賬戶(hù)計(jì)入辦法、規(guī)范個(gè)人賬戶(hù)使用范圍，明確從2023年1月起執(zhí)行。在職人員：不分年齡段，按繳費(fèi)基數(shù)的2%計(jì)入，與改革前相比額度有所減少。退休人員：2023年暫不調(diào)整，2024年起，將按照實(shí)施改革當(dāng)年全市基本養(yǎng)老金平均水平的2.5%計(jì)入，與改革前相比，基數(shù)有調(diào)整，比例有所降低。
2.問(wèn)：職工個(gè)人賬戶(hù)到賬時(shí)間一般是什么時(shí)間？
答：2023年1月1日起，在職人員（包含靈活就業(yè)人員）個(gè)人賬戶(hù)資金在單位和個(gè)人足額繳費(fèi)到賬后，按月劃入。劃入標(biāo)準(zhǔn)為本人繳費(fèi)基數(shù)的2%。
參保單位每月11日至當(dāng)月月底向稅務(wù)部門(mén)申報(bào)繳納當(dāng)月醫(yī)保費(fèi)，繳費(fèi)到賬后職工個(gè)人賬戶(hù)資金自動(dòng)劃入。如參保單位未及時(shí)繳納當(dāng)月醫(yī)保費(fèi)，當(dāng)月職工醫(yī)保賬戶(hù)資金不劃入，在參保單位足額補(bǔ)繳醫(yī)保費(fèi)后，按規(guī)定補(bǔ)劃。
3.問(wèn)：醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)劃賬明細(xì)怎么查詢(xún)？
答：參保人員可通過(guò)江蘇醫(yī)保云APP—我要查—個(gè)賬劃入；或在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP——個(gè)人參保信息查詢(xún)。
4.問(wèn)：職工參保人員王某2023年1月正常參保繳納職工醫(yī)保費(fèi)，但查詢(xún)其1月份個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)存在負(fù)數(shù)情形，是什么原因？
答：2022年個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)資金是按照本人年度繳費(fèi)基數(shù)及年齡比例一次性預(yù)計(jì)入12個(gè)月的賬戶(hù)資金，年末依據(jù)單位和個(gè)人的實(shí)際繳費(fèi)情況予以調(diào)整。（年中下調(diào)繳費(fèi)基數(shù)、暫停參保、辦理在職轉(zhuǎn)退休等原因都會(huì)造成個(gè)人賬戶(hù)扣減。）2023年開(kāi)始按月劃賬，因此，在個(gè)人賬戶(hù)調(diào)整后可能存在個(gè)賬余額為負(fù)數(shù)的情況。
5. 問(wèn)：職工個(gè)人賬戶(hù)發(fā)生扣繳五元和三十元是什么費(fèi)用？
答：參加職工醫(yī)保的參保人員同步繳納照護(hù)保險(xiǎn)和自費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)。照護(hù)保險(xiǎn)和自費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)需個(gè)人繳納的費(fèi)用，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一從個(gè)人賬戶(hù)代扣代繳。具體扣繳標(biāo)準(zhǔn)為：照護(hù)保險(xiǎn)個(gè)人繳納費(fèi)用，在年度內(nèi)首次計(jì)入個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)時(shí)，一次性代扣代繳30元。自費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)個(gè)人繳納費(fèi)用，在職人員及2023年期間辦理退休的人員按月扣繳5元，2022年12月年底前已退休的參保人員，在預(yù)劃其2023年度個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)中一次性全額扣繳。
6.問(wèn)：長(zhǎng)居異地職工醫(yī)保退休參保人員個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)歷年結(jié)余資金今年還繼續(xù)發(fā)放嗎？
答：根據(jù)《省人力資源社會(huì)保障廳 省公安廳 省民政廳 省司法廳 省衛(wèi)生健康委員會(huì) 省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<社會(huì)保險(xiǎn)基金管理提升年行動(dòng)方案>的通知》（蘇人社函〔2022〕125號(hào)）取消現(xiàn)金發(fā)放待遇要求，自2023年起，原在我市辦理長(zhǎng)居異地就醫(yī)手續(xù)的參保退休人員，個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)歷年結(jié)余資金不再通過(guò)社保卡銀行賬戶(hù)或郵寄等方式發(fā)放。該資金仍保留在本人的社保卡個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)中，可以憑本人社保卡或醫(yī)保電子憑證，到備案地的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)刷卡直接結(jié)算，享受我市各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇。
7.問(wèn)：參保人員死亡后個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)余額如何取出？
答：用人單位或參保人員親屬應(yīng)攜帶死亡證明，及時(shí)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理退保手續(xù)。參保人員個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)計(jì)算至死亡當(dāng)月，清算后個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)余額部分可以依法繼承。